Taquicardia Ventricular (TV) em São Paulo e ABC
Arritmia com origem nas câmaras ventriculares. Entenda a diferença fundamental entre coração sadio e coração com cicatriz, os riscos de instabilidade e o tratamento integrado com ablação 3D e desfibrilador (CDI).
O que é a Taquicardia Ventricular
A Taquicardia Ventricular (TV) é definida clinicamente como uma sequência de três ou mais batimentos cardíacos originados nos ventrículos com frequência superior a 100 a 120 batimentos por minuto.
Como o estímulo elétrico não utiliza os cabos rápidos naturais do sistema His-Purkinje, a contração das câmaras inferiores torna-se descoordenada e ineficiente. A rapidez do ritmo impede que os ventrículos se encham de sangue adequadamente entre um batimento e outro, podendo comprometer o fluxo sanguíneo para o cérebro e órgãos vitais.
Dois cenários clínicos distintos: Coração sadio versus Coração com cicatriz
O prognóstico, a gravidade e a estratégia de tratamento da taquicardia ventricular dependem inteiramente da presença ou ausência de uma doença estrutural subjacente no músculo cardíaco:
Taquicardia Ventricular Idiopática (Coração Estruturalmente Normal)
Ocorre em indivíduos sem infarto prévio ou dilatação das cavidades. O foco arrítmico costuma estar localizado na Via de Saída do Ventrículo Direito (VSVD) ou nos fascículos esquerdos. Apresenta excelente prognóstico de sobrevida e possui alta taxa de cura definitiva através da ablação por cateter.
Taquicardia Ventricular Estrutural (Coração com Cicatriz)
Surge em pacientes com cicatrizes ou fibrose miocárdica consequentes a infarto do miocárdio prévio, cardiomiopatia dilatada, doença de Chagas ou miocardiopatias genéticas.
A cicatriz de fibrose conduz a eletricidade de forma muito lenta, criando verdadeiros labirintos elétricos onde a arritmia entra em reentrada permanente. Trata-se de uma condição de alta gravidade, com risco iminente de perda de consciência (síncope), queda brusca de pressão e degeneração para Fibrilação Ventricular (parada cardíaca súbita).
Investigação diagnóstica detalhada
Mapeia a extensão e profundidade da cicatriz no músculo cardíaco, essencial para planejar a rota de ablação e estimar o risco arritmogênico.
Avalia a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e a mobilidade das paredes ventriculares.
Avalia a indutibilidade da taquicardia em ambiente cirúrgico controlado, define sua tolerância hemodinâmica e mapeia a velocidade dos circuitos.
Tratamento multimodal: CDI e Ablação por Mapeamento 3D
O tratamento contemporâneo da taquicardia ventricular em corações com cardiopatia apoia-se em uma abordagem integrada para proteger a vida do paciente e restaurar a qualidade de vida:
1. Implante de Cardiodesfibrilador (CDI)
O CDI é um dispositivo computadorizado implantado sob a pele com eletrodo dentro do ventrículo. Ele monitora o ritmo 24 horas por dia: se a taquicardia ventricular surgir e persistir, o aparelho aplica automaticamente uma estimulação rápida antitáquica imperceptível (ATP) ou um choque de desfibrilação salvador, prevenindo a morte súbita.
2. Ablação por Cateter com Mapeamento 3D de Substrato
Embora o CDI salve vidas ao abortar paradas cardíacas, ele não previne que a arritmia comece. Choques repetidos do desfibrilador ("tempestades elétricas") causam grande sofrimento e pioram o coração.
A ablação de TV por mapeamento eletroanatômico 3D de substrato entra para eliminar os canais condutores dentro e ao redor da cicatriz. Cateteres de navegação reconstroem o mapa de voltagem do ventrículo, identificam as áreas de condução lenta e aplicam radiofrequência para isolar permanentemente o circuito, reduzindo drasticamente os episódios de arritmia e os choques do aparelho.
Hospitais credenciados para procedimentos de alta complexidade
A ablação de taquicardia ventricular e o implante de desfibriladores exigem estrutura hospitalar terciária com suporte de UTI, ecocardiografia intracardíaca e retaguarda de cirurgia cardíaca. O Dr. Eduardo Pelegrineti Targueta atua nos seguintes centros:
Hospital e Maternidade Brasil
Rede D'Or. Referência cirúrgica e laboratório de arritmias complexas.
Hospital São Luiz São Bernardo
Rede D'Or. Centro cardiológico de alta tecnologia.
Hospital São Luiz Itaim
Rede D'Or. Excelência internacional em cardiologia invasiva.
Consultório ambulatorial na Clínica Laham (Alameda Santos, 211, Jardins, São Paulo).
Consulta em Arritmias Ventriculares e CDI
Se você teve episódio de taquicardia ventricular documentada, possui cicatriz de infarto ou precisa de avaliação para implante de CDI ou ablação de TV, agende uma consulta especializada.