Extrassístoles Ventriculares em São Paulo e ABC
Sensação de falha ou "pulo" no batimento cardíaco. Compreenda os critérios de benignidade, quando há risco de dilatação ventricular e as indicações de ablação.
O que são extrassístoles ventriculares
As extrassístoles ventriculares são batimentos elétricos precoces originados no interior dos ventrículos (as câmaras inferiores do coração), fora do comando natural do nó sinusal.
Como o batimento extrassístole surge antes da hora, as cavidades ventriculares ainda não tiveram tempo suficiente para encher-se de sangue por completo, resultando em uma contração fraca. Em seguida, ocorre uma pequena pausa elétrica compensatória, e o batimento subsequente bombeia um volume maior de sangue. É exatamente essa sequência que o paciente percebe fisicamente como um "baque no peito", um "tropeço" ou a sensação de que o coração "falhou um batimento".
Quando a extrassístole é benigna versus quando oferece risco
Extrassístoles isoladas são muito comuns na população geral e frequentemente não indicam doença cardíaca grave. No entanto, a estratificação por um cardiologista arritmologista é necessária para separar quadros inofensivos daqueles que exigem intervenção:
Baixa densidade sem cardiopatia
Carga baixa no exame de Holter (menos de 1% do total de batimentos do dia, ou poucas centenas). Coração anatomicamente normal ao ecocardiograma, sem sintomas limitantes ou desmaios.
Alta densidade e risco de dilatação
Carga arrítmica elevada no Holter de 24 horas (superior a 10% a 15% dos batimentos diários, equivalendo a 10.000 a 20.000 extrassístoles por dia), presença de formas complexas (duplas ou salvas) ou início de queda na força de bombeamento cardíaco.
O que é a Taquicardiomiopatia induzida por extrassístoles?
Quando uma pessoa convive com uma porcentagem muito alta de batimentos ventriculares desordenados ao longo de meses ou anos, a perda de sincronia mecânica pode fazer com que o ventrículo esquerdo dilate e perca força contrátil (queda da fração de ejeção), simulando um quadro de insuficiência cardíaca. A eliminação da arritmia é capaz de reverter completamente essa dilatação e devolver a função normal ao coração.
Exames necessários para investigação
Determina a carga percentual exata das extrassístoles em relação aos 100.000 batimentos diários e avalia se elas ocorrem mais em repouso ou durante atividades.
Mede as dimensões das cavidades, a espessura das paredes e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE).
Padrão-ouro para pesquisar a presença de fibrose miocárdica (realce tardio), miocardites prévias ou cicatrizes microscópicas que possam servir de substrato arritmogênico.
Opções de tratamento: medicamentos e ablação por cateter
Em casos leves e sem comprometimento funcional, ajustes no estilo de vida (redução do estresse, moderação no consumo de café e álcool, regularização do sono) e tranquilização do paciente costumam ser suficientes.
Para pacientes com sintomas refratários ou com carga arrítmica elevada (> 10-15%), o tratamento visa eliminar a fonte dos disparos:
- Medicamentos: Betabloqueadores ou antiarrítmicos orais podem reduzir a frequência dos sintomas, mas nem sempre reduzem a carga arrítmica o bastante para evitar a dilatação ventricular.
- Ablação por Cateter com Mapeamento Eletroanatômico 3D: Procedimento minimamente invasivo de primeira linha em diretrizes médicas internacionais (EHRA/HRS/SBC). Utilizando cateteres de alta densidade, o foco disparador é localizado com precisão milimétrica — frequentemente na Via de Saída do Ventrículo Direito (VSVD), cúspides aórticas ou anel mitral. Aplica-se uma dose pontual de radiofrequência que inativa o foco celular defeituoso, eliminando os sintomas e revertendo a dilatação ventricular.
Hospitais credenciados para realização do procedimento
Os procedimentos de mapeamento e ablação de extrassístoles ventriculares são conduzidos pelo Dr. Eduardo Pelegrineti Targueta em centros hospitalares de referência:
Hospital e Maternidade Brasil
Rede D'Or. Centro cirúrgico e hemodinâmica avançada.
Hospital São Luiz São Bernardo
Rede D'Or. Eletrofisiologia e mapeamento 3D.
Hospital São Luiz Itaim
Rede D'Or. Excelência em cardiologia intervencionista.
Atendimento ambulatorial e checagem de exames de Holter e ecocardiograma no consultório da Clínica Laham (Alameda Santos, 211, Jardins, São Paulo).
Consulta em Extrassístoles e Arritmias Ventriculares
Se você sente o coração "pular", apresenta extrassístoles frequentes registradas no Holter ou deseja avaliar a indicação de ablação, agende uma consulta especializada.