Taquicardia Supraventricular (TPSV) e Reentrada Nodal em São Paulo e ABC

Visão Geral: O que é a TPSV

A Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPSV) é uma arritmia caracterizada por episódios repentinos em que a frequência cardíaca salta de forma instantânea do ritmo normal de repouso (60 a 90 batimentos por minuto) para velocidades entre 140 e 220 batimentos por minuto. Esse início e término abruptos — frequentemente comparados ao acionamento de um interruptor ("liga e desliga") — decorrem de um curto-circuito elétrico localizado acima dos ventrículos.

O mecanismo mais comum é a Taquicardia por Reentrada Nodal (TRN), que ocorre quando o nó atrioventricular (a estação intermediária de condução do coração) possui duas vias com velocidades elétricas distintas (uma via rápida e uma via lenta). Um batimento prematuro pode entrar em circuito contínuo entre essas duas vias, aprisionando o impulso elétrico em uma volta circular permanente. Outra causa frequente é a presença de vias anômalas congênitas (como nas taquicardias por reentrada atrioventricular).

Sintomas durante as crises

Embora a TPSV não costume provocar parada cardíaca em indivíduos com coração estruturalmente sadio, as crises causam sofrimento físico e emocional expressivo:

• Palpitações taquicárdicas fortes e rápidas no peito.
• Sensação característica de pulsação rápida no pescoço ou garganta ("sinal do sapo"), provocada pela contração atrial contra valvas atrioventriculares fechadas.
• Tontura, escurecimento visual ou sensação de desmaio iminente (pré-síncope).
• Falta de ar, mal-estar e queda transitória da pressão arterial.
• Necessidade frequente de urinar após a crise, decorrente da liberação de peptídeo natriurético atrial pelas cavidades dilatadas.

Diagnóstico e quando investigar

O diagnóstico definitivo requer o registro do eletrocardiograma durante o episódio de crise. No entanto, como as crises podem durar poucos minutos e cessar antes da chegada ao pronto-socorro, o traçado de repouso do paciente frequentemente é normal.

A investigação diagnóstica orientada inclui:

Por que os remédios costumam falhar e o papel da ablação

Durante décadas, o tratamento inicial baseava-se em medicamentos antiarrítmicos orais (betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio ou antiarrítmicos de classe Ic). Na prática clínica, contudo, os medicamentos apresentam limitações relevantes:

• Não curam a alteração anatômica: atuam apenas contendo impulsos, e as crises costumam escapar ao longo dos meses.
• Efeitos colaterais frequentes, como fadiga crônica, pressão baixa, bradicardia diurna e impotência.
• Inconveniência do uso diário por tempo indeterminado em pessoas jovens.

Ablação por Cateter: Tratamento Curativo Definitivo

Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e da European Society of Cardiology (ESC), a ablação por cateter com radiofrequência é o padrão-ouro e primeira escolha para a TPSV.

Através de punção na virilha sob sedação, o eletrofisiologista alcança o nó atrioventricular e aplica uma energia térmica milimétrica sobre a "via lenta", interrompendo a alça do curto-circuito e preservando a via rápida normal de condução. A taxa de cura definitiva é superior a 95%, o procedimento dura cerca de 1 hora, o paciente repousa no leito (em média 6 horas) e recebe alta hospitalar no mesmo dia ou na manhã seguinte, livre da necessidade de medicamentos contínuos.

Hospitais credenciados para realização do procedimento

Os procedimentos de estudo eletrofisiológico e ablação de TPSV do Dr. Eduardo Pelegrineti Targueta são executados nas salas de hemodinâmica e centros de eletrofisiologia de hospitais de referência com infraestrutura completa:

As consultas clínicas pré-operatórias e o acompanhamento ambulatorial são realizados no consultório principal na Clínica Laham (Alameda Santos, 211, Jardins, São Paulo) e nos centros médicos hospitalares credenciados.