Ablação de Arritmias por Cateter em São Paulo e ABC
Tratamento intervencionista minimamente invasivo direcionado à neutralização precisa dos circuitos ou focos elétricos anômalos no coração.
O que é a ablação por cateter
A ablação por cateter é um procedimento realizado em ambiente hospitalar especializado (sala de hemodinâmica e eletrofisiologia) que visa corrigir arritmias cardíacas na sua origem. Não se trata de uma cirurgia de peito aberto. O acesso ao coração é realizado através de pequenos tubos flexíveis chamados cateteres, introduzidos por punção venosa ou arterial, habitualmente pela veia femoral localizada na virilha.
Uma vez posicionados no interior das cavidades cardíacas, os cateteres captam os sinais elétricos intracavitários com precisão milimétrica. Identificado o tecido responsável pela deflagração ou sustentação da arritmia, aplica-se uma energia controlada para inativar o circuito elétrico defeituoso. As fontes utilizadas incluem a radiofrequência (energia térmica por calor brando), a crioablação (congelamento) e a tecnologia de ablação por campo pulsado (PFA - Pulsed Field Ablation), que aplica pulsos elétricos ultra-rápidos e não térmicos (eletroporação) com alta seletividade para o tecido cardíaco, preservando estruturas anatômicas vizinhas.
Principais indicações clínicas
Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), da Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas (SOBRAC) e consensos internacionais (Heart Rhythm Society - HRS e European Heart Rhythm Association - EHRA), a ablação é indicada nas seguintes situações:
Taquicardias Paroxísticas Supraventriculares (TPSV)
Inclui a Taquicardia por Reentrada Nodal (TRN) e as taquicardias mediadas por vias anômalas, como na Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). Nesses casos, a ablação atua de forma curativa definitiva com taxas de sucesso habitualmente superiores a 95%.
Flutter Atrial Típico
Circuito que percorre o átrio direito (istmo cavotricuspídeo). A ablação desse istmo é o padrão-ouro de tratamento, eliminando a dependência crônica de medicamentos antiarrítmicos.
Fibrilação Atrial (FA)
Indicada tanto após falha ou intolerância a medicamentos quanto como primeira escolha em pacientes sintomáticos, com o objetivo de realizar o isolamento elétrico das veias pulmonares no átrio esquerdo. Conheça mais sobre a Ablação de Fibrilação Atrial realizada pelo Dr. Eduardo Targueta.
Extrassístoles Ventriculares Frequentes e Taquicardia Ventricular
Em pacientes muito sintomáticos ou quando a carga de batimentos anômalos passa a comprometer a força contrátil do coração (taquicardiomiopatia).
Mapeamento eletroanatômico tridimensional
Para procedimentos complexos, utilizamos sistemas computorizados de mapeamento 3D (como CARTO e EnSite). Esses sistemas reconstroem digitalmente a geometria tridimensional do coração do paciente em tempo real, mapeando as vias elétricas normais e alteradas.
Essa tecnologia reduz substancialmente o uso de radiação por raio-X durante o procedimento e eleva a segurança e eficácia ao permitir a aplicação de energia exatamente no local do circuito crítico.
Etapas do procedimento e recuperação
O paciente interna no hospital em jejum de 8 horas. Exames prévios (como ecocardiograma e exames de sangue) são checados, e a equipe de anestesia avalia o paciente.
Realizada sob sedação profunda ou anestesia geral, com monitorização hemodinâmica contínua. Pequenas punções na região inguinal dão acesso vascular aos cateteres. O procedimento dura, em média, entre 1 e 3 horas dependendo da complexidade da arritmia.
Ao término, os cateteres são retirados e é realizado um curativo compressivo. O paciente permanece em repouso no leito com a perna imóvel (em média 6 horas) para garantir a cicatrização do vaso puncionado.
A alta ocorre habitualmente no mesmo dia ou na manhã seguinte. Recomenda-se evitar esforço físico intenso e carregar peso por cerca de 7 a 10 dias, com retorno precoce às tarefas de rotina leves.
Perguntas frequentes
O procedimento dói?
Não. O procedimento é conduzido sob anestesia local e sedação assistida por anestesiologista, garantindo que o paciente permaneça confortável e não sinta dor durante a punção ou as aplicações de energia.
A ablação pode substituir os medicamentos diários?
Em arritmias como taquicardias supraventriculares, Wolff-Parkinson-White e flutter atrial, a ablação é tipicamente curativa, permitindo a suspensão completa dos remédios antiarrítmicos após avaliação médica. Na fibrilação atrial, o objetivo primário é o controle estável do ritmo, a redução drástica de crises e a melhora na qualidade de vida.
Quais são os riscos envolvidos?
A ablação por cateter é um procedimento seguro e consagrado na cardiologia contemporânea. Pequenos hematomas na virilha são as ocorrências mais comuns e regridem espontaneamente. Complicações maiores são raras quando o procedimento é executado por profissionais especializados em centros hospitalares de referência.
Hospitais credenciados para realização do procedimento
Os procedimentos de estudo eletrofisiológico e ablação por cateter do Dr. Eduardo Pelegrineti Targueta são executados nas salas de hemodinâmica e centros de eletrofisiologia de hospitais de referência:
Hospital e Maternidade Brasil
Rede D'Or. Hemodinâmica e Eletrofisiologia Avançada.
Hospital São Luiz São Bernardo
Rede D'Or. Centro cirúrgico e mapeamento 3D de alta precisão.
Hospital São Luiz Itaim
Rede D'Or. Excelência terciária em cardiologia invasiva.
Consultório principal para atendimento ambulatorial na Clínica Laham (Alameda Santos, 211, Jardins, São Paulo).
Consulta em Arritmias e Eletrofisiologia
Se você foi diagnosticado com arritmia cardíaca ou apresenta sintomas como palpitações repentinas, tontura ou desmaios, consulte um especialista para discutir a indicação e segurança do tratamento.