Síndrome de Wolff-Parkinson-White e Via Acessória em São Paulo e ABC
Presença de uma ligação elétrica anômala congênita no coração. Entenda a pré-excitação ventricular, a estratificação de risco de arritmias graves e a cura por ablação por cateter.
O que é a Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
No coração humano sadio, existe apenas uma ponte natural que permite a passagem de eletricidade dos átrios para os ventrículos: o nó atrioventricular (nó AV). O restante da junção entre as cavidades é isolado por um anel fibroso não condutor.
Na Síndrome de Wolff-Parkinson-White, o indivíduo nasce com uma fiação elétrica congênita adicional — uma via acessória (feixe anômalo ou feixe de Kent) que contorna o nó AV e liga diretamente o átrio ao ventrículo.
Como essa via acessória não possui o atraso fisiológico protetor do nó AV, o estímulo elétrico chega mais cedo a uma parte do músculo ventricular. Esse fenômeno é identificado no eletrocardiograma de repouso como pré-excitação ventricular (presença de intervalo PR curto e a clássica "onda delta").
Riscos clínicos: por que a via acessória requer atenção
A presença da via acessória pode provocar dois cenários distintos de arritmia:
1. Taquicardias Atrioventriculares Paroxísticas
O impulso elétrico desce pelo nó AV normal e sobe de volta pela via acessória (ou vice-versa), estabelecendo um circuito fechado de reentrada. O paciente sente crises de palpitações rápidas (150 a 220 bpm), falta de ar e tontura.
2. Risco de Morte Súbita na Fibrilação Atrial Pré-Excitada
Este é o aspecto mais crítico da condição. Se o paciente com via acessória desenvolve Fibrilação Atrial (FA), os 300 a 600 impulsos caóticos dos átrios podem ser conduzidos quase sem filtro pela via anômala diretamente para os ventrículos.
Essa condução em altíssima velocidade pode fazer com que a arritmia degenere em Fibrilação Ventricular e parada cardíaca súbita. Trata-se de uma causa bem documentada de morte súbita em jovens, esportistas e atletas aparentemente sadios.
Estratificação de risco com Estudo Eletrofisiológico
Mesmo em pessoas que nunca sentiram palpitações mas descobriram a pré-excitação por acaso em um eletrocardiograma de rotina (conhecido como Padrão de WPW assintomático), as diretrizes da SOBRAC, SBC e conselhos internacionais de cardiologia esportiva indicam estratificação de risco.
O Estudo Eletrofisiológico Invasivo (EEF) mede com precisão matemática o período refratário da via acessória (sua velocidade máxima de condução). Se a via for capaz de conduzir impulsos em intervalos muito curtos (abaixo de 250 milissegundos), o paciente é classificado como de alto risco, exigindo tratamento imediato.
Tratamento curativo: Ablação por Cateter do Feixe Anômalo
A ablação por cateter com radiofrequência é o tratamento definitivo de primeira escolha para a Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Cateteres diagnósticos mapeiam o anel valvar mitral ou tricúspide até encontrar a inserção exata do feixe anômalo. Aplica-se energia térmica focada por poucos segundos, cauterizando a via e eliminando a pré-excitação instantaneamente no monitor de ECG.
A taxa de sucesso curativo ultrapassa 95% a 98%, com risco mínimo de recorrência. O paciente não precisa de cirurgia cardíaca aberta nem incisões no tórax.
O paciente repousa no leito (em média 6 horas) após a punção venosa e recebe alta no mesmo dia ou na manhã seguinte. Após período curto de cicatrização vascular, o paciente tem vida normal e pode retornar a esportes e atividades de alta intensidade sem restrições.
Hospitais credenciados para o procedimento
O Dr. Eduardo Pelegrineti Targueta realiza o estudo eletrofisiológico e a ablação da via acessória em centros hospitalares de ponta com suporte cirúrgico e hemodinâmico completo:
Hospital e Maternidade Brasil
Rede D'Or. Referência em alta complexidade e eletrofisiologia.
Hospital São Luiz São Bernardo
Rede D'Or. Centro de hemodinâmica intervencionista.
Hospital São Luiz Itaim
Rede D'Or. Infraestrutura terciária de excelência cardiológica.
Consultório principal para avaliação médica e planejamento na Clínica Laham (Alameda Santos, 211, Jardins, São Paulo).
Consulta em Wolff-Parkinson-White e Arritmias
Se você foi diagnosticado com pré-excitação ventricular, via acessória ou síndrome de Wolff-Parkinson-White, agende uma consulta especializada para estratificação de risco e programação do tratamento curativo.