Avaliação de Marca-Passo e Desfibrilador (CDI) em São Paulo e ABC
Consulta presencial com telemetria computadorizada por programador dedicado. Monitoramento da longevidade da bateria, integridade dos eletrodos e ajuste fino de programação para prevenir choques desnecessários.
O que são os Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI)
Os Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEI) englobam os marca-passos convencionais e sem eletrodos (leadless), os cardiodesfibriladores implantáveis (CDI) e os ressincronizadores cardíacos (TRC). São microcomputadores selados em titânio, implantados sob a pele, que monitoram continuamente cada batimento do coração e intervêm terapeuticamente quando detectam bradicardias ou taquicardias com risco de vida.
Ter um dispositivo implantado requer acompanhamento médico periódico especializado. O aparelho não é um componente estático: seu funcionamento precisa ser checado, calibrado e adaptado conforme a evolução clínica do paciente, alterações nos medicamentos e o desgaste natural da bateria.
O que é avaliado na consulta com programador dedicado
Durante a consulta médica, uma cabeça de telemetria sem fio (wand) é posicionada externamente sobre a pele do tórax do paciente, sem necessidade de agulhas ou dor. Conectada ao programador computadorizado específico do fabricante do dispositivo (Medtronic, Abbott / St. Jude Medical, Boston Scientific ou Biotronik), são checados parâmetros essenciais:
1. Longevidade e Tensão da Bateria
O computador calcula o tempo de vida útil restante da bateria de lítio e a estimativa precisa do mês e ano em que ela atingirá o nível de substituição eletiva (ERI/RRT). Esse cálculo permite programar a troca preventiva do gerador com tranquilidade e total segurança, antes que a carga atinja níveis críticos.
2. Integridade Elétrica dos Eletrodos (Cabos)
Testa-se a resistência elétrica (impedância em ohms) e os limiares de estimulação e sensibilidade (mínima voltagem necessária para o aparelho comandar o coração e reconhecer os batimentos próprios). Isso permite detectar precocemente qualquer microfratura ou perda de isolamento do cabo antes que cause sintomas.
3. Leitura da Memória de Arritmias (Holter Interno)
O aparelho funciona como um gravador contínuo ininterrupto. Na consulta, são descarregados os relatórios com eletrogramas reais de episódios de fibrilação atrial silenciosa ou taquicardias que tenham ocorrido durante o dia ou à noite, permitindo ajustar anticoagulantes e antiarrítmicos.
4. Ajuste Antitáquico e Prevenção de Choques no CDI
Em pacientes com cardiodesfibrilador (CDI), a programação médica precisa e refinada das zonas de corte de frequência e dos algoritmos de discriminação é fundamental. Essa otimização garante que o aparelho use estimulação rápida indolor (ATP) para reverter taquicardias e evita choques desnecessários ou inapropriados causados por taquicardias sinusais ou fibrilação atrial.
Com qual frequência a avaliação deve ser feita?
Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas (SOBRAC) e da Heart Rhythm Society (HRS):
Primeira consulta entre 30 e 60 dias após a cirurgia de implante para avaliar cicatrização, estabilização dos limiares agudos dos eletrodos e reprogramação inicial para economizar bateria.
A cada 6 meses para marca-passos convencionais, ressincronizadores e desfibriladores (CDI).
A cada 3 meses caso a bateria esteja próxima do indicador de troca, ou imediatamente após o paciente receber um choque do desfibrilador.
Ressincronizador Cardíaco (TRC): Ajuste para Insuficiência Cardíaca
Em pacientes com insuficiência cardíaca que utilizam ressincronizador biventricular (TRC-P ou TRC-D), a avaliação por telemetria busca atingir o percentual de estimulação biventricular o mais próximo possível de 100%. Pequenos ajustes nos intervalos atrioventriculares (AV) e interventriculares (VV) melhoram o sincronismo de contração do coração, reduzem a falta de ar e aumentam a tolerância aos esforços do paciente.
Locais de atendimento e retaguarda cirúrgica
O Dr. Eduardo Pelegrineti Targueta realiza a avaliação ambulatorial de dispositivos cardíacos com programadores multimarca no consultório e conduz cirurgias de implante e troca preventiva de gerador em hospitais credenciados de referência:
Hospital e Maternidade Brasil
Rede D'Or. Implante e troca cirúrgica de gerador com suporte completo.
Hospital São Luiz São Bernardo
Rede D'Or. Centro cirúrgico e hemodinâmica especializada.
Hospital São Luiz Itaim
Rede D'Or. Infraestrutura terciária de ponta para procedimentos de DCEI.
Consultório para avaliações e telemetria: Clínica Laham (Alameda Santos, 211, Conjunto 1907, Jardins, São Paulo).
Checagem de Marca-Passo, CDI e Ressincronizador
Se faz mais de 6 meses desde sua última checagem de rotina, se o aparelho emitiu sinal sonoro/vibração ou se você recebeu um choque do desfibrilador, agende sua avaliação com urgência.